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苏州妇科医院在线解答：宫颈癌病理
 
苏州最好的妇科医院--苏州东吴妇科医院   发布时间：2010年07月23日 点击数：

    宫颈癌好发于宫颈外口的鳞一柱上皮交界部。非典型增生、原位癌及浸润癌为一组有连续性的病变。

    一、宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生和原位癌

    1、宫颈不典型增生：是宫颈癌的癌前病变，镜下见：（1）细胞核大、深染，大小形态不一；（2）染色质增多、增粗；（3）核浆比例增大；（4）核分裂增多；细胞极性紊乱至消失。

    根据细胞异型程度及上皮累及范围分为轻、中、重三度。CINⅠ级：轻度不典型增生，细胞异型性轻，异型细胞限于上皮层的下1/3；CIN Ⅱ级：中度不典型增生，细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下1/3～2/3；CIN Ⅲ级：细胞异型性显著，重度不典型增生与原位癌，异型细胞占据上皮层的2/3以上或达全层。

    2、宫颈原位癌：异型细胞累及上皮全层，但限于上皮层内，基底膜完整，无间质浸润，又称上皮内癌。镜下特点为：（1）细胞排列紊乱，无极性；（2）细胞核大，核浆比例增大；（3）核异型性大，染色深浅不一；（4）异常核分裂相多见，在上皮内各层均可发现。

    二、宫颈浸润癌鳞状细胞癌最常见，约占90%，腺癌约占10%，腺鳞癌和小细胞癌则较罕见。也偶见宫颈原发肉瘤和恶性淋巴瘤。鳞癌预后较好，低分化腺癌和腺鳞恶性程度高、预后差。

    宫颈浸润的大体病理可分为：（1）外生型或菜花型，肿瘤向外生长状如菜花；（2）内生型：肿瘤向宫颈深部组织浸润，宫颈表面光滑或仅有轻度糜烂，宫颈膨大；（3）溃疡型：癌组织坏死脱落形成溃疡和空洞；（4）颈管型：肿瘤生长在宫颈管内。

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