功能性子宫出血是指由于内分泌失调或子宫内膜反应异常而引起的子宫出血，而更年期综合征也是因内分泌失调而引起血管舒缩功能失调为主的一系列症状，二者常常并存而同时出现，故在做好更年期综合征保健同时，也要做好更年期功能性子宫出血防治。

      功能性子宫出血是内分泌失调引起，因此在诊断之前必须通过全身 检查，排除与妊娠、肿瘤、炎症、外伤等有关原因引起的子宫出血后，始可诊断为功能性子宫出血（简称为功血）。功血的分类，是根据月经周期、行经时间、卵巢变化及子宫内膜活体组织检查综合分析，可分为无排卵性功血和有排卵性功血两类。也可根据不同年龄组发病情况，又可分为青春期、育龄期、更年期功血，以便根据不同年龄的生理特点，选择不同治疗要求与方法。下面介绍更年期功血的特殊性。

      （1）发病原因是性腺功能衰退。功血可发生在不同年龄组，常发生在青春期和更年期，并具有各自的特殊性。青春期功血是发生在生殖功能起步走向旺盛及成熟的过渡阶段，而更年期功血是发生在生殖功能逐渐趋向衰老过程，在过渡阶段各个器官、系统衰老速度不同，特别是性腺轴各平面的衰老又是不同步，很容易出现功能紊乱，而引起更年期功血，所以治疗手段也有不同。

      （2）临床症状表现是多种多样。由于妇女进入更年期，排卵功能障碍或停止，卵巢分泌孕激素不足或停止，而卵泡仍有不同程度发育，所以仍然分泌一定量雌激素，或所分泌雌激素量呈不规则波动，引起子宫内膜增生，当雌激素水平下降，即引起子宫内剥脱和出血，而在临床表现形式是多样，如表现月经周期不规则，或不规则子宫出血、月经量过多，也可表现为月经周期中间出血、月经前出血、月经后出血或行经期长而淋漓不断等等。由于出血过多或流血时间过长，常伴有不同程度贫血，或由贫血引起的头昏、乏力、心悸、耳鸣、浮肿等症状。正因更年期功血临床表现的子宫出血是多种多样，又与子宫肿瘤所引起的子宫出血相似，易引起混淆，所以更年期子宫出血要详细检查，排队子宫肿瘤等其他器质性病变后，始可作出诊断。

       （3）子宫内膜变化也是多种多样。由于更年期卵巢排卵功能障碍，分泌雌激素水平又不稳定，子宫内膜对雌激素的反应不同，所以诊断刮宫的内膜组织检查也有不同表现。无排卵型的更年期功血子宫内膜组织检查可分为：单纯性子宫内膜增生、腺囊性增生过长、腺瘤样增生过长及不典型增生过长。不典型增生过长应属于癌前病变，治疗原则是行子宫切除以策靠谱。若是绝经后子宫出血的子宫内膜变化表现为萎缩，也有两种表现并与较后一次月经周期是否排卵有关，倘若较后一次月经周期有排卵，内膜表现为单纯性萎缩，较后一次月经周期为无排卵，则内膜表现为囊性萎缩。子宫内膜萎缩是因缺乏雌激素，故不能用孕激素止血，如用孕激素，就是“火上加油”增加出血。
更年期功血子宫内膜变化另一类型特点，即是刚刚进入更年期的妇女，排卵功能仍然存在，仅仅是黄体功能减退，这一类型的更年期功血，则子宫内膜呈不规则剥膜或内膜呈分泌功能不足。这两类型子宫内膜变化，通过刮宫即能达到止血。

      （4）治疗方面无需诱发排卵。更年期功血是因卵巢功能衰退，排卵停止，这是一个自然的生理变化规律，故治疗是以止血为止，无需诱发排卵。止血的主要手段是刮宫，既可协助诊断，又能清除子宫腔内坏死内膜和血块而达到止血，有部分患者通过刮宫而获得治了。