什么是月经不调？

月经失调menstrual disorder也称月经不调，妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。

月经过少或过多易诱发的疾病

   据苏州东吴中西医结合医院妇科医生介绍，月经量过多、过少都不正常，都是因为内分泌不太好。如果子宫内膜增生过长、患有子宫肌瘤，月经量会很大。如果是因为吃了口服避孕药后才导致月经量过少，就要请医生参考是否要换一种避孕措施。

一、正常月经量到底是多少？　
　
    怎样才能知道月经量的多少呢？苏州东吴中西医结合医院妇科医生介绍说，从医学上来测量，一次月经量30毫升算过少，80毫升是过多，正常的应该是每次60毫升左右。但平时我们无法去量，不过卫生巾可以帮忙。正常的是**换四、五次，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多；相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少。如果你属于上述中的一种，应及早去看医生。

    正常月经周期应该是20～36天，因人而异。每位女性都有自己的月经周期，一般认为周期不是28天就是30天。可实际上每个人的月经周期是有很大差异的。据有关部门临床调查统计，真正每次都能在28天至30天来一次月经者大概只占10％。只要每次月经的间隔周期都是一样的，就是正常。不规则的提前或延后都可能是不正常的，很可能是某种疾病的症状，这就需要有效记录每次的时间，否则只凭印象很难推断。

二、月经异常表现或并发其他症状有以下几种情况：

    ①痛经。月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。

    ②经前期综合征。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调及精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素治法。

    ③多囊卵巢综合征。原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素及手术治疗。

    ④更年期综合征。部分妇女在绝经期前后出现一系列植物神经紊乱的症状，如性功能减退、阵发性出

三、月经失调不一定是妇科病

    月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志。许多妇女发生月经失调后，只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因。岂不知，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。

①情绪异常引起月经失调                                                               

    情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。

②寒冷刺激引起月经过少甚至闭经

    起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

③节食引起月经不调

    过度节食有关医生研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

④嗜烟酒引起月经不调

    嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%-32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。

四、月经不调会导致什么？

●30岁左右：

皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光,毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。

●30-40岁之间：

出现内分泌紊乱，如月经不调、乳房下垂、萎缩,老年斑、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。

●40-55岁之间：

出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性；

●55岁以上：

肾功能大幅下降，卵巢基本萎缩的中老年女性。
汗、皮肤潮红等。一般发生在45～52岁之间，由于卵巢功能衰退所致。

五、月经不调应该如何治疗？

　　苏州东吴中西医结合医院妇科医生刘坤范确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况采用不同的治疗方案月经病给患者带来的主要问题有以下几方面治疗也要从解决病人的这些问题人手：

　　(1)出血与贫血：由于经期长及经量多造成除一般止血措施外可酌情选用激素或刮宫止血

　　(2)周期紊乱：可采用雌激素孕激素单一或联合的周期治疗也可用中药治疗

　　(3)不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵是月经病的病理生理基础之一也是不孕的原因之一是许多患者迫切要求解决的问题有些患者虽然排卵但黄体功能不足也能引起不孕根据患者情况选择不同的促排卵药物改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能

六、药物调经把握好时机
 
　　29岁的张玲（化名）是一白领女性，她一直很关注自己的健康。从去年起，她发现自己月经量减少了，就吃了很多中药调理。因为工作较忙，有时不能按时服药，不过后来都尽量补服了。一年后，她发现月经量还是没增加，这让她很是担心。

　　并非大病的月经不调，治疗起来却往往迁延难愈，造成这种状况的主要原因是什么呢?医生认为主要是月经不调患者在治疗时，不知道应在什么时候服用调经药，往往影响治治法果。

　　其实，调经药的服用时间是治法好坏的关键，必须适时服用。其症状不同，服药时间也有所不同。

　　（一）、月经过多--经前期和经期服药

　　病因：功能失调性子宫出血、凝血机制不好。

　　方剂：根据个体情况开方，常见的有芩莲四物汤。

　　服用时间：经前和经期服用，饭前空腹服用，月经前4到5天开始服药，吃到月经后，共吃10天。
 
服用疗程：2到3个月经周期。

　　中医认为月经过多是由于气虚统摄失控、血热妄行，或者是血瘀阻络、新血不能归经造成的。月经量多、色淡、质稀为气虚;量多、色深红多属血热，治疗时要尽量减少出血，防止失血过多。

　　医生提示：遇到月经过多的患者，医生首先应排除有无器质性病变，有无血液病，了解是否有排卵功能等，然后有的放矢地进行中药调治。

　　（二）、月经血块多、痛经--经前期和经期服药

　　病因：寒凝气滞血淤。

　　方剂：痛经丸，吴茱萸汤等。

　　服用时间：经前吃4天，月经来吃3天，共7天。

　　服用疗程：3个月经周期。

　　（三）、月经稀少——月经干净后服药

　　病因：气血亏虚、气血不足、肾虚。

　　方剂：乌鸡白凤丸、人参养荣汤、四物汤、八珍汤、十全大补丸、归脾汤、六味地黄汤等。

　　服用时间：月经周期后，饭前空腹服用，服用10到15天。

　　服用疗程：3个月经周期。

　　经量少于30毫升可称为月经稀少，血虚、肾虚、血淤、痰湿等都会引起月经过少。同时，有些女性因长期服用避孕药、减肥、学习和情绪紧张等原因，也会出现月经渐渐减少的情形。中医认为，肾、脾是气血之源，月经稀少多因肾气不足或精血不充所致。究竟属于哪种情况，可从月经的色、质、有无腹痛等情况来判断。一般色淡、质稀、无腹痛者为“虚”;月经色淡红、黏腻，形体肥胖者为“痰湿”。

　　苏州东吴中西医结合医院妇科医生刘坤范提示：对于有多次流产或刮宫经历的女性来说，子宫内膜受到损伤，内膜很薄所造成的月经稀少，服用中药和中成药是很难补益的，因此，奉劝年轻女性应慎做人工流产。

　　中医认为月经过多是由于气虚统摄失控、血热妄行，或者是血瘀阻络、新血不能归经造成的。月经量多、色淡、质稀为气虚;量多、色深红多属血热，治疗时要尽量减少出血，防止失血过多。医生提示：遇到月经过多的患者，医生首先应排除有无器质性病变，有无血液病，了解是否有排卵功能等，然后有的放矢地进行中药调治。