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如何面对无排卵引起的不孕？

    因卵巢不排卵而造成的不孕症，称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一，据统计排卵障碍约占女性不孕的25%～30%。
    卵巢有规律的排卵是生育的必要条件，造成无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致，但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题：①卵巢是否排卵，排卵情况是否正常及有无规律性。②如无排卵，导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节。③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系，是否与精神因素有关。④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。
【病因】
    中医认为本病主要病机是肾气虚弱，不能摄精成孕。本病的根本是肾虚，尚夹杂痰、郁、瘀等诸端，或因盼子心切，情志不畅，致气血不和，冲任失调；或痰湿瘀血阻滞，气血不畅，冲任不通而致不孕。
    西医认为无排卵的病因主要由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵，主要原因有：①下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍引起无排卵；②卵巢病变，如先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等；③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵。
【需要进行的临床检查】
    1. 的体格检查和妇科检查
    2. 基础体温测定：基础体温多呈单相。
    3. 激素检测
    4. B超检查和监测排卵：多无卵泡发育，或发育不良。
    5. 输卵管通畅试验
    6. 性交后试验：夫妇双方经检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前2天禁止性生活，避免阴道冲洗或用药。受试者在性交后2～8小时内接受检查，先去阴道和穹窿液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，再取宫颈粘液，宫颈粘液拉丝长，放在玻片干燥后形成典型的羊齿植物叶状结晶，表明试验时间选择恰当。用聚乙烯细导管吸取宫颈管粘液，涂于玻璃片上检查，每高倍视野有20个活动精子为正常。宫颈管内有炎症、粘液粘稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过粘液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。
    7. 内膜检查：怀疑有内膜病变时。
    8. 宫腔镜检查：怀疑有内膜息肉、粘膜下肌瘤等情况时。
    9. 腹腔镜检查：现在较少用于不孕症的检查。
    10. 丈夫精液检查
    11. 夫妇双方染色体检测
【治疗原则】
    中医治疗以补肾健脾为主，或补肾阳，或益肾气，或滋肾阴，或疏肝气，或祛痰湿，或补气血。
    此类患者多有月经不调的病史，因此治疗时应以调经为先，经调而后有子嗣。而调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。因此此类病人的治疗应以补脾肾为主。
    西医治疗以促排卵为主，但临床上多数患者卵巢功能低落，雌激素水平下降，此时单纯的促排卵，往往达不到预期的效果，我们在临床上多是通过观察患者的白带情况，当患者在月经中期出现较多的透明的拉丝度好的白带时，说明患者体内雌激素水平有所恢复，此时多加入针刺治疗促发其排卵，一般选择三阴交、太冲、子宫等穴位，连续针刺3天。也可运用克罗米芬促排卵，并监测基础体温或B超，如未达到排卵的目的，在下一个周期也不再重复克罗米芬，而继续中药治疗，或针刺三阴交、太冲，隔日一次治疗，促进卵泡发育。