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苏州权威专家全面解析：输卵管粘连

    苏州东吴中西医结合医院医生解析：什么是输卵管粘连？

    输卵管粘连是引发女性不孕症的主要原因之一，发生粘连较常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，炎症未彻度治了而留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起。而输卵管是较易受炎症感染之累的生殖器官，约占90％以上。往往造成输卵管粘连、阻塞，引发不孕症，故应引起重视。

    输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。

     苏州东吴中西医结合医院医生解析：导致输卵管粘连的原因
　　
    （1）产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。
　　
    （2）妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。
　　
     （3）月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
　　
    （4）邻近器官的炎症蔓延：较常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
　　
    盆腔的感染造成输卵管周围的粘连，将输卵管粘连在盆腔壁上。

     苏州东吴中西医结合医院医生解析：输卵管粘连的症状

    表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适。

     苏州东吴中西医结合医院医生解析：输卵管粘连的分类
　　
    输卵管粘连可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连。输卵管管腔粘连又分为输卵管近端粘连和输卵管远端粘连。
　　
     苏州东吴中西医结合医院医生解析：输卵管粘连的分度
　　
    输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管峡部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。
　　
    输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。腹腔镜检查输卵管周围粘连可以确诊周围情况。引发输卵管粘连较常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。
　　
    引发输卵管粘连较常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。
　　
    输卵管管腔内的粘连多见于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，这种感染临床症状比较轻很多人都没感觉，上行性感染常引起输卵管间质部峡部的梗阻，这种梗阻是输卵管介入复通术的良好适应症。输卵管周围的感染多见于沿淋巴系统的感染细菌经外阴，阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，这种感染通常有明显的症状。炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层，做造影时输卵管可以是显示通畅的。也可以连输卵管管腔一起感染，这种感染通常很严重有的多处堵塞。
　　
    由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的，至输卵管梗阻时可能炎症早已治了，所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状，只是不孕为就诊的主要原因。
　　
    此外子宫内膜异位症和手术也可以造成输卵管粘连。对于输卵管近端阻塞或通而不畅的轻度粘连，可以用输卵管通液术或选择性输卵管插管疏通术治疗。对于输卵管伞端或周围粘连，可以在腹腔镜下进行输卵管周围粘连分离术。

     苏州东吴中西医结合医院医生解析：输卵管粘连的诊断
　　
    输卵管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。

    输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊可以做开腹手术也可以通过腹腔镜检查，有不少医生看过片子说输卵管周围粘连或者盆腔粘连是不有效的。

     苏州东吴中西医结合医院医生解析：输卵管粘连如何治疗？

    目前苏州东吴中西医结合医院运用腹腔镜技艺治疗输卵管粘连，效果突出。那么腹腔镜有有哪些优点呢？在治疗输卵管粘连方面又有哪些长处?

腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。手术创伤小，病人术后好的快了，住院时间短，病人术后疼痛轻，腹部切口瘢痕小，美观。

    临床实例证明，腹腔镜下输卵管粘连松解术适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。

    腹腔镜的适应症有以下这些：

    1、卵巢囊肿的细针穿刺、活组织检查；

    2、轻度盆腔粘连分离；

    3、输卵管远段梗阻、扭曲、周围粘连的矫治手术；

    4、输卵管结扎及结扎后复通术；

    5、输卵管妊娠的手术治疗；

    6、输卵管、卵巢良性肿瘤的手术；

    7、子宫肌瘤的剔除；

    8、多囊卵巢综合征的腹腔镜下治疗。

经过三年多的发展，苏州东吴中西医结合医院许吉主任的孕育团队，已经成功治了86例经腹腔镜下完成分离盆腔粘连、输卵管整形、伞端口再造及盆腔炎症包块剔除等手术。本组输卵管复通率为89.7%（140/156），结论腹腔镜治疗输卵管粘连创伤小，出血少，好的快了，分离粘连有效，输卵管整形及输卵管复通率高，可提高受孕率，减轻盆腔炎性疼痛。