子宫腺肌症：是子宫内膜长入子宫肌肉中宫体病变，病因不清，引起痛经、性交痛、不孕、流产等。药物治疗无效，传统治疗根治方法，只有子宫全切。子宫腺肌病病灶位于肌层可呈局限性和弥漫性，子宫腺肌病的病理实质是正常子宫内膜(一般为基底层内膜)异位于子宫肌层，内膜具有正常内膜相似的增殖周期，需要子宫动脉供血。腺肌病病灶增生、水肿、出血是临床症状的病理基础，因而消除异位内膜是治疗该疾病的根本目标。约75%左右的子宫腺肌症患者有不孕史。

　　子宫腺肌症分类：

　　均质型：子宫球形增大，肌壁间均匀分散出血灶，已经没有正常肌肉组织。

　　腺瘤型：子宫增大不对称，局部有突起，但是仍然存在部分正常肌肉组织。

　　子宫腺肌症诊断依据：

　　1. 病史：继发痛经，见红加重，渐进加重，或许伴经量增多，经期延长，或有难孕，不孕和习惯性流产。

　　2. 妇科检查：子宫球形增多，压痛明显。

　　3. B超：子宫增大，肌壁间回声不均

　　4 .子宫造影，造影剂容易进入肌壁间。

　　5 .腹腔镜：见到病变部位血管增生和白色褶皱突起。

　　子宫增大，肌壁间回声不均

　　腹腔镜：见到病变部位血管增生和白色褶皱突起。

　　不开腹保宫手术:！

　　1.子宫打孔术：适用于均质型肌腺症，方法是，腹腔镜下电构1cm间距打孔，深达粘膜层。

　　2.病灶清除术：适用于腺瘤型腺肌症，方法是腹腔镜下，子宫粉碎器直接旋切腺瘤组织或病灶，一般要深达粘膜层，缝合切口，安太人俗称露天开采术式(。(双击视频-腹腔镜下子宫肌瘤开矿术)

　　子宫腺肌症预后：

　　子宫打孔术后，一般行成瘢痕子宫，月经量极少，或者闭经，但是痛经会明显减轻或消失。生育困难。

　　病灶清除术后，只要留下1/4左右的宫壁2年后子宫会恢复到正常大小。除了痛经会明显减轻或消失，还可以有生育功能。

　　提示：子宫腺肌症灶状清除术一次切尽不利于创面修复，专家建议分两次或者是两次以上手术更利于子宫的康复及根治

　　第1次手术腹腔镜下子宫后壁开矿术后缝合

　　第2次手术腹腔镜下子宫后壁开矿术后缝合子宫

　　肌腺症子宫切除60%，也能怀孕

　　严重痛经(度冷丁都不能缓解疼痛)，在妇产科诊断为子宫后壁弥漫性肌腺症，虽然她不到30岁，也未生育过，为了解决痛经，也不得不接受子宫大部分切除术，并且在知情同意书中，写下不要求保留生育能力，只求消除痛经保留宫颈。

　　腹腔镜术中发现子宫前壁正常，后壁病灶已经占子宫总体积60%以上，深度贯穿子宫壁全层，病灶部位浆膜和粘膜均受累，即行腹腔镜下移子宫后壁为中心的开矿术，缝合后子宫只有*3*2cm。

　　术后42天复经，没有痛经出现，4个月后痛经渐进加重，2005年10月5日阴道四维彩超子宫前位，大小6.0*6.5*5.4CM，外形不规则，肌层回声实性不均质，宫体后壁局限性不均质偏低回声区间有不规则小暗区，范围约5.1*5.5*3.2CM，边界欠清，宫内膜略前移。腹腔镜二探证实子宫已经恢复常大，而且后壁出现肌腺症病灶2*2*2cm，再次行开矿术，切除病灶缝合。术后痛经消失。

　　闭经40天尿检阳性，B超提示子宫常大，宫内胎囊2*2*2cm，诊断宫内早孕。