哪些全身性疾病也可致不孕？
哪些全身性疾病也可致不孕？引起不孕的病因有许多,除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外,一些全身性疾病也可致不孕.较常见的是内分泌及代谢方面的疾病,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等.
1、肥胖症:肥胖是指由于能量摄入和消耗之问平衡失调.多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加,体重超过理想体重的20%或体重指数大于26者.随着现代化生产水平及人们生活水平的提高,尤其在发达国家,肥胖的发病率越来越高,并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压和高脂血症等病的发病密切相关.肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性功能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患.已经证实,肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者.
2、甲状腺功能障碍:可引起雌激素代谢障碍、促卵泡激素及黄体生成素分泌异常,常表现为明显的卵巢功能不全而很少妊娠.
目前对于甲状腺功能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识,可能与下列因素有关:
a、卵巢功能异常.临床研究表明,甲状腺功能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式,但基线水平较正常者高,从而影响了排卵.部分患者虽然体内雌激素水平正常,有正常的或近似正常的月经周期,仍存在不孕,可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用,亦会造成不排卵.
b、自身免疫功能异常.甲状腺功能障碍伴不孕患者中,甲状腺抗体阳性者所占比例较高,说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关.
c、代谢异常,甲状腺功能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖,从而增加了不孕的发病率.
d、影响子宫发育.动物实验研究了甲状腺功能低下的大鼠子宫结构,发现子宫内膜减少,肌层变薄、宫角体积减少.
3、糖尿病:可致糖、脂肪和蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱,患者常同时伴有不孕及月经紊乱,或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿.糖尿病造成不孕的病因现在还不清楚,可能与下列因素有关:
a、自身免疫.在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体,其中一些病例可同时测到卵巢抗体.
b、肥胖.部分糖尿病患者因代谢紊乱致肥胖,而肥胖是不孕的原因之一.
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